着急了。脾脏切多少才能保留它的免疫功能呢。目前医学界没有明确的定义。但是,最少要超过三分之二,不然就没意义了。
所有的实质器官,它们的血管就如同是两颗大树。在门口的时候是粗粗的树干,然后进入器官内部后就开始分枝散叶,然后在最末端动静脉形成一个相连的毛细血管网,一个进一个出。
脾脏的动脉在脾门处一般分成两到三个分之,然后在分成二级或者三级进入脾脏的实质,脾脏的静脉动脉如同哥俩一样,手拉着手一起走形。
华国男性的脾脏最长也就十四左右,可一般人的脾脏内部的血管动脉就有十五,可想而知,这玩意有多细长有多曲折。
吐孙汗江的脾脏下极被公鹿暴力的撞击后,直接就给震开了一个如同是爆米花大小的口子。脾脏太脆了,而且公鹿的力气也大有机会缝合了,只能部分切除。
这个部分切除不是伤口在哪就沿着这一块切除,而是要看血管。张凡仔细的分辨出那个是下极的动脉,哪个是下极的静脉后,一一慢慢的结扎。
“我打结!”一般手术,术者用持针器把线头送进去后,助手就抓着回头线打结。可张凡不放心吕淑颜。这是血管打结,力气少大点就会勒断血管,力气小点血管结扎不住。
吕淑颜一边用纱布沾着血液,一边帮着张凡扶持着持针器,这种时刻没人会反驳或者心怀不满,主刀让干什么就干什么,这是外科医生最起码的职业操守。
要结扎的血管,一一结扎,张凡才稍稍的顺了一口气。“帮我擦一下汗。”太紧张了,张凡觉得自己的眼皮都出汗了!
这个时候就是等待,等待脾脏表面有血供的区域和被结扎后无血供的区域出现界限。只要结扎过关,几分钟时间,脾脏有血和无血的区域就会特别分明。
一边还是红色或者粉红色,而另一边无血区域就是明显的苍白。
“手术刀。”三四分钟后,界限分明—了保证保留的脾脏活力,张凡在离交界线一厘米的地方,用手术刀切开脾脏的外衣,然后用刀柄切割进入脾脏实质。
脾脏特别脆,用刀刃容易伤到血管,用刀柄虽然钝一点,但是安全↓慢的在脾脏前后缘形成一个v形的切口,一点一点的向内部延伸。
一边切,张凡的左手拇指和食指始终握持压迫脾脏边缘,这是为了固定脾脏。这样能有效的控制和减少书中的出血。
说起来简单,其实这个非常的难操作。简单的说,就是带着塑料手套,而且手套上面还有油脂。然后去握持沾了水或油的圆形肥皂,这个力度还不能太大,而且还要确保肥皂的固定。
这就是外科医生的手底下的功夫,没有十几年的锻炼,别说做手术了,简单的一个握持都做不下来。
一点一点的深入,脾脏表面有少量的渗血,这就是毛细血管网内的残血。“蘸!”张凡轻声的对吕淑颜说了一句。
这种出血虽然不用特殊处理,但是必须清除,不然就影响手术术野,而且这种创面不能擦,要蘸,轻轻的用纱布蘸,一擦不仅损伤器官,而且还会把脾脏位置改变。
“结扎,这是个携脉。一定要心,不要打滑结。”张凡一个手握持这脾脏,一个手拿着手术刀,发现了一个携脉,他没办法打结,就让吕淑颜打结,在打结前张凡特别的交代了一句。
“嗯!”吕淑颜回了一句后,就开始打结,张凡眼睛一动不动的看着,深怕出现个活结或者把脾脏给拉豁个口子。脾脏比肾脏还脆,稍微用力不对,就是一个口子。这也是脾脏容易破裂的原因。
终于,脾脏损伤的部分切除了下来±淑颜拿着被切除的脾脏放入组织袋后,也是常常的舒了一口气。
这台手术做的太紧张了,而且张凡在手术台上语气太严厉了,说的她心惊胆战的。这个时候如果从脾脏下面去看脾脏,就如同一个v型的鸭子嘴,口大内小。
这种形状是为了后期的缝合。脾脏非常脆,手术做成这种形状就是为了好缝合。所以一个好的外科医生,在手术前就在脑中构建了一个完善的手术过程。
“我缝合,我打结,吕医生你剪线。”张凡对吕淑颜说了一句。
“好的。”
吕淑颜也不敢打结,这种非常脆的组织,打结是真功夫,就如同再一张纸上拉线,拉不好就是一个撕裂的口子。
而且这种缝合不能用须细线。因为须细线会导致毛细血管无法爬生而导致缺血坏死。所以这个缝合一般的普外主治都不敢保障自己能缝的很好。
“肝针!粗线!”宝音利索的穿好针线后递给了张凡。术业有专攻说的一点都没错,往日里简单的一个穿针引线好像是很简单的一个事情。
在手术台上就不一定了。首先带着手套,而且在快速止血的时候,手底下必须保证麻利,三秒一个针线、三秒一个针线。所以手术护士稍微上点年纪也就干不下来了,眼神首先就不行了。
这种功夫也是护士平日里在手术台下锤炼了无数次后才熟练的动作。不吃苦不下苦,根
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